近日，51歲的紀(jì)先生因“突發(fā)言語不利，左側(cè)肢體無法活動(dòng)2小時(shí)”被緊急送到二一五醫(yī)院急診科，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)李林主治醫(yī)師在急診科完善檢查后立即給予靜脈溶栓治療，楊杰副主任醫(yī)師緊隨其后，在局麻下行腦血管造影術(shù)+顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)。手術(shù)非常順利，原本堵塞的腦內(nèi)血管就恢復(fù)了血流。紀(jì)先生從入院到橋接手術(shù)取栓腦血流恢復(fù)用了不足90分鐘。
術(shù)后第二天，紀(jì)先生癱瘓的肢體也很快得到了恢復(fù)，由左側(cè)肢體癱瘓臥床又回歸了正常自由行走，生活完全自理。
腦血管閉塞以后，短短幾分鐘就會(huì)造成不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損傷。必須在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)治療，開通閉塞血管，恢復(fù)血流，盡可能挽救瀕死的缺血組織。
腦梗死治療方法主要有兩種：靜脈藥物溶栓治療和動(dòng)脈內(nèi)支架取栓治療。 靜脈藥物溶栓治療是恢復(fù)血流的重要措施之一，對于急性腦梗塞患者，發(fā)病后0-4.5小時(shí)內(nèi)靜脈。
腦血管介入手術(shù)治療包括動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、血栓抽吸等方式。
適應(yīng)證：
年齡18歲以上；CT排除顱內(nèi)出血；影像學(xué)檢查證實(shí)為大血管閉塞；
動(dòng)脈溶栓:前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)，后循環(huán)大血管閉塞24小時(shí)內(nèi)。
機(jī)械取栓：前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在8小時(shí)以內(nèi)，后循環(huán)大血管閉塞發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈取栓。
對于大動(dòng)脈閉塞所致的腦梗塞，動(dòng)脈內(nèi)支架取栓是目前最有效的血管開通手段，閉塞血管開通率最高可達(dá)88％如果在腦梗塞癥狀發(fā)生6小時(shí)內(nèi)（某些患者可延長到24小時(shí)）開始治療，通過取栓支架、血栓抽吸等方法直接將血管內(nèi)的血栓取出體外，可立即開通閉塞的血管，使缺血腦組織重新獲得血液供應(yīng)，極大增加患者康復(fù)的可能。
