近日，二一五醫(yī)院普外三科聯(lián)合內鏡室，成功完成了咸陽市首例內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）+oddi括約肌切開取石（EST）+鼻膽管引流（ENBD）聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術（LC），標志著二一五醫(yī)院肝膽外科在微創(chuàng)技術領域再次邁上新臺階。

2月底，36歲的趙女士右上腹出現(xiàn)間斷疼痛不適，并且癥狀持續(xù)加重，來到普外三科就診。入院完善檢查，提示膽囊結石合并膽管結石，膽總管內徑8mm，肝功提示膽紅素、轉氨酶均升高，需要立即進行手術治療。因為患者膽管擴張不明顯，腹腔鏡下探查有術后膽管狹窄的風險，按照以往傳統(tǒng)的治療手段，需先行ERCP+ENBD+EST，觀察3—5天左右后再行腹腔鏡下膽囊切除術（LC)。但該治療方案住院時間長，患者需要承受兩次麻醉及手術痛苦。

為了減少創(chuàng)傷，沈乃營副院長帶領團隊詳細查看患者病情，全面評估分析，在綜合考量后果斷提出了“一站式手術服務”理念，即通過一次手術治療，同時處理膽管結石及膽囊結石兩種疾病。

張亞飛副院長團隊行ERCP+EST+ENBD術

沈乃營副院長團隊行腹腔鏡膽囊切除術  

一站式解決膽囊、膽管結石

經十二指腸乳頭膽道造影

術前，沈乃營副院長為患者及家屬詳細介紹了手術方案，協(xié)調內鏡室、手術麻醉科、介入手術室進行術前充分討論。術中，內鏡室張亞飛副院長團隊首先進行了ERCP+EST+ENBD術，順利解決膽管結石，隨后，麻醉科梁國慶主治醫(yī)師全麻插管，由沈乃營副院長、宋平輝副主任醫(yī)師帶領團隊順利完成了腹腔鏡膽囊切除術。手術中，各科室通力配合，平穩(wěn)順利，縝密流暢，60分鐘內手術順利完成。經過科室團隊悉心地治療與護理，趙女士術后恢復良好，目前已康復出院。

隨著腹腔鏡膽囊切除術（LC）的發(fā)展，內窺鏡技術與腹腔鏡技術得以有效融合，衍生出一次性處理膽囊結石和膽管結石的手術方式，這種手術方式更加符合加速康復外科（ERAS）理念，能夠減少病人應激反應及炎癥反應，同時有效縮短住院時間，降低住院費用，減輕患者痛苦，加速患者康復。此次手術的成功是普外三科專家團隊積極探索優(yōu)化診療方案的重要措施，為膽管結石、膽囊結石患者一站式手術進行了有益嘗試，更體現(xiàn)了一切以患者為中心的服務理念。