近日，二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)在王建峰主任帶領(lǐng)下，順利完成了醫(yī)院首例顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄藥球支架 NOVA支架置入術(shù)，標(biāo)志著二一五醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)再次實(shí)現(xiàn)突破。

近日，65歲的呂大爺突發(fā)頭暈，隨即出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清等癥狀，持續(xù)加重近一周之久，在家屬的陪同下，呂大爺來(lái)到二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)就診。

入院后，王建峰主任團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為呂大爺進(jìn)行了頭顱核磁檢查，結(jié)果提示雙側(cè)枕葉、雙側(cè)小腦及右側(cè)丘腦多發(fā)腦梗死急性期（圖1）?？剖译S即給予了抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、靜滴活血改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，為進(jìn)一步明確病因，找出“真兇”，在病情較為穩(wěn)定后，又在局麻下進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)（DSA）檢查，結(jié)果提示右側(cè)椎動(dòng)脈閉塞、左側(cè)椎動(dòng)脈V4段重度狹窄，狹窄率約85%（圖2），根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，王建峰主任團(tuán)隊(duì)判斷，這正是此次發(fā)病的責(zé)任犯罪血管。

圖1

圖2

由于呂大爺血管重度狹窄，再次發(fā)生腦梗死或癥狀加重的可能性極高。王建峰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)呂大爺血管情況進(jìn)行了嚴(yán)格評(píng)估，多次組織多學(xué)科會(huì)診，并與患者及家屬積極溝通。在多次研討和綜合考量后，決定為呂大爺行顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)。可長(zhǎng)期以來(lái)臨床應(yīng)用的裸金屬支架存在支架內(nèi)在狹窄率高的隱患，對(duì)于呂大爺來(lái)說(shuō)，似乎不是最理想的選擇。最終，在王建峰主任團(tuán)隊(duì)的反復(fù)討論下，決定采用新型介入材料——顱內(nèi)藥物支架NOVA。

NOVA支架作為我國(guó)自主研發(fā)的全球首款顱內(nèi)藥物洗脫支架，是首個(gè)經(jīng)過(guò)完整神經(jīng)毒性評(píng)估的產(chǎn)品，完全無(wú)神經(jīng)毒性。研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)裸金屬支架相比，NOVA藥物洗脫支架能夠使支架內(nèi)再狹窄率下降70%，可以使責(zé)任血管區(qū)域術(shù)后30天至一年內(nèi)再發(fā)缺血性卒中發(fā)生率下降88.4%。因此，對(duì)于顱內(nèi)血管狹窄程度較重的患者，NOVA藥物洗脫支架目前可能是一種更為合適的選擇。

在積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后，王建峰主任團(tuán)隊(duì)在局麻下成功進(jìn)行支架置入術(shù)，術(shù)后可見左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄解除，血流較前明顯改善（圖3）。術(shù)后呂大爺無(wú)明顯不適，頭暈癥狀較前明顯改善，現(xiàn)已康復(fù)出院。

圖3

該NOVA支架置入術(shù)為我院首例顱內(nèi)專用藥球支架置入，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)介入技術(shù)再次邁上新臺(tái)階，能夠更好地為腦卒中患者提供技術(shù)支持，為更多的患者帶去切實(shí)的幫助和獲益。

陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院是國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心，作為咸陽(yáng)市早期開展神經(jīng)介入技術(shù)的醫(yī)院之一，醫(yī)院目前神經(jīng)介入治療發(fā)展成熟，已成熟開展全腦血管造影術(shù)、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死急診取栓術(shù)、急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)及顱外段動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)等，二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科將持續(xù)掌握新理論，鉆研新技術(shù)，追求卓越，精益求精，為廣大人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。