近期，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院胸外科團隊再次完成多例劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴大切除術，手術效果，患者均順利出院。
病例1 陳某因肌無力就診神經外科，入院檢查后發(fā)現縱隔腫瘤，腫瘤與無名靜脈關系緊密，側切口手術視野受限，手術風險增大，采用劍突下入路行胸腺腫瘤及周圍脂肪組織完整切除術，術后5天順利出院。
病例2張某因胸悶氣喘行CT檢查發(fā)現有胸腺瘤，腫瘤包饒左無名靜脈，經劍突下胸腔鏡胸腺擴大切除術，術后第3天康復出院。
病例3成某體檢發(fā)現胸腺瘤，增強CT顯示前上縱隔不規(guī)則輕度強化軟組織灶,病灶內多發(fā)沙粒狀鈣化，與左側頭臂靜脈分界不清，上縱隔淋巴結略腫大，多考慮惡性病變，行劍突下入路胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術，術后3天順利出院。
胸腺腫瘤30%的患者無任何不適癥狀，多為體檢時發(fā)現，如果腫瘤增大可能出現胸痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，并可產生一些非特異體征，如顏面部腫脹、重癥肌無力等癥狀。
胸腺腫瘤位于胸骨后方，因為解剖位置關系，既往手術需要劈開胸骨，切口長度約20cm ，完成手術后再用鋼絲固定胸骨，手術創(chuàng)傷較大，患者術后疼痛明顯，術后并發(fā)癥易發(fā)，恢復時間長，令患者望而卻步。胸腔鏡側胸切口由于視野受限，有時不能清除脂肪組織在內的全部胸腺組織，且有可能損傷對側膈神經。
全胸腔鏡經劍突下手術，只需要在劍突下取3cm縱行切口，兩側鎖骨中線肋弓下0.5cm橫行切口，不需要劈開胸骨，能夠保障完整切除瘤體和脂肪組織在內的全部胸腺組織，有效防止雙側膈神經損傷，心肺功能損傷小、出血少、手術時間短、術后感染機會少、術后疼痛輕，恢復快，住院時間短，利于快速康復。
二一五醫(yī)院胸心外科是醫(yī)院重點學科，是咸陽市胸心外科學會主委單位，常規(guī)開展胸腔鏡下食管癌根治術、肺癌根治術、肺大皰切除術、肺結節(jié)切除活檢術、縱膈腫瘤切除術等胸外科手術，胸腔鏡微創(chuàng)手術處于省內領先水平，目前為咸陽市首家國家級“胸外科快速康復示范病房”。
